Manifiesto que en este documento se explica con claridad, profundidad y en un lenguaje comprensible las más importantes características de la intervención sugerida, su indicación, beneficios y potenciales riesgos. Lo invitamos a leerlo con atención ya discutirlo. con su médico tratante quien responderá sus preguntas.

Certifico que he leído (o se me ha leído) el documento sabre consentimiento informado que contiene información sobre el propósito y beneficio de las pruebas, su interpretación, sus limitaciones, riesgos y que entiendo su contenido.

He recibido consejería pre-prueba (actividad realizada por un profesional de la salud para prepararme y confrontar con relaciona mis conocimientos, prácticas y conductas) antes de realizarme (le) las pruebas diagnósticas.

También certifico que dicho profesional me brindo la asesoría y según su compromiso recibiré una asesoría post-prueba (procedimiento mediante el cual me entregaran mis (o/los) resultados) y que estoy de acuerdo con el proceso.

Entiendo que la toma de muestra es voluntaria y que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento antes que sea tornado el examen. Fui informado (a) de las medidas que se tomaran para proteger la confidencialidad de mis (o/los) resultados.