Apreciado Usuario

En este documento se explica con claridad, profundidad y en un lenguaje comprensible las más importantes características de la intervención sugerida, su indicación, beneficios y potenciales riesgos. Lo invitamos a leerlo con atención y a discutirlo con su médico tratante quien responderá sus preguntas.

Certifico que he leído (o se me ha leído) el documento sobre consentimiento informado que contiene información sobre el propósito y beneficio de las pruebas, su interpretación, su limitaciones, riesgos y que entiendo su contenido.

He recibido consejería pre-prueba (actividad realizada por un profesional de la salud para prepararme y confrontar con relación a mis conocimientos, prácticas y conductas) antes de realizarme (le) las pruebas diagnósticas.

También certifico que dicho profesional me brindo la asesoría y según su compromiso recibiré una asesoría post-prueba (procedimiento mediante el cual me entregaran mis (o/los) resultados) y que estoy de acuerdo con el proceso.

Entiendo que la toma de muestra es voluntaria y que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento antes que sea tomado el examen. Fui informado (a) de las medidas que se tomaran para proteger la confidencialidad de mis (o/los)  resultados.