(En cumplimiento de la ley 23 de 1981 y las guías de Prácticas clínicas para la Seguridad del Paciente. Ministerio de la protección Social 2010)

Autorizo en forma voluntaria al personal de enfermería de MEDICARE IPS, para la realización de la(s) curación (es) de la (s) herida (s) que presento.

Manifiesto que he sido informado y me han explicado la naturaleza y propósitos del procedimiento, también las ventajas complicaciones, molestias y riesgos que puedan producirse. Así como los cuidados que debo tener en casa con mi herida (s).

Este procedimiento puede originar reacciones adversas, alérgicas causadas por el mismo.

La recuperación de la lesión dependerá del control o mejoría de la enfermedad de base, así como del aporte sanguíneo a la región en donde está el problema.

COMPLICACIONES

Aunque los procedimientos realizados son tipo local (A la lesión) o regional (Zona del cuerpo) no están descritas complicaciones mayores, sin embargo, por el hecho de ser una intervención en salud se describen en porcentaje muy bajo complicaciones menores como, sangrado menor, alergia a componentes usados, dermatitis (irritación) local, dolor auto limitado, infección.

Yo: MARCELA ESCOBAR H con Documento de identidad: 30324897 Edad 45 AÑOS, En forma voluntaria, certifico que el funcionario: VERONICA CALVACHE, me ha leido el documento y manifiesto que estoy conforme con el procedimiento que se me ha propuesto. He leído y comprendido la información anterior. He podido preguntar y aclarar todas mis dudas. Por eso he tomado consciente y libremente la decisión de autorizarlo. También sé que puedo retirar mi consentimiento cuando lo estime oportuno.

HE LEÍDO CUIDADOSAMENTE ESTE DOCUMENTO ANTES DE FIRMARLO Y HE PODIDO COMENTARLO CON EL PROFESIONAL ASIGNADO ACLARANDO DUDAS Y OBTENIENDO RESPUESTA SATISFACTORIA, POR QUE DOY MI CONSENTIMIENTO PARA QUE SE ME REALICE EL PROCEDIMIENTO PROPUESTO.