(En cumplimiento de la ley 23 de 1981 y las guías de Prácticas clínicas para la Seguridad del Paciente. Ministerio de la protección Social 2010)

Apreciado Usuario

En este documento se explica con claridad, profundidad y en un lenguaje comprensible las más importantes características de la intervención sugerida, su indicación, beneficios y potenciales riesgos. Lo invitamos a leerlo con atención y a discutirlo con su médico tratante quien responderá sus preguntas.

IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

· Los implantes subcutáneos de gestágenos son los anticonceptivos más eficaces. Su tasa de fallos (embarazos por año de utilización) oscila alrededor del 0,1% y es incluso más baja que las de los métodos quirúrgicos, como la ligadura tubárica y la vasectomía.

· Los implantes subcutáneos de gestágenos son muy seguros para la salud de las mujeres. Sus efectos secundarios son mínimos y no suponen grandes riesgos.

· Hay acumulada una larga experiencia con los implantes de levonorgestrel. Con el etonogestrel la experiencia es menor, pero parece igualmente seguro para la salud.

· Uno de los inconvenientes de los implantes son los cambios en el patrón de sangrado. La regla es impredecible. La mayoría de las mujeres experimentan sangrados infrecuentes y/o escasos, incluso amenorrea, pero unas pocas tienen sangrados frecuentes y/o excesivos.

· La principal causa de retirada de los implantes son los cambios en el patrón de sangrado, sobre todo los sangrados excesivos. Las retiradas se minimizan si se da previamente una información adecuada.

· La técnica de inserción de los nuevos implantes es poco compleja y se hace con rapidez.

· El perfil de las usuarias de los implantes es muy amplio casi todas las mujeres que acepten los cambios en el patrón de sangrado.

· Ningún médico debe insertar un implante sin realizar una historia clínica adecuada y dar una información correcta a la mujer.

¿QUE ES EL IMPLANTE SUBDERMICO?

El implante es un método anticonceptivo a base de hormonas de larga duración. Es un método relativamente nuevo y altamente efectivo que se emplea cuando no se busca un embarazo por un periodo prolongado.

Se trata de varillas pequeñas y delgadas que contienen en su interior contienen hormona que se libera al torrente sanguíneo realizando su mecanismo de acción.

TIPOS DE IMPLANTE SUBDERMICO

IMPLANÓN®

Consiste en un único cilindro de etinil acetato de vinilo (EVA), no biodegradable, de 2 × 40 mm, que contiene 68 mg de etonogestrel (ENG) para su liberación sostenida durante 3 años, que libera desde 60-70 μg/día las primeras semanas, hasta 25-30 μg/día al final del tercer año.

El ENG (3-ceto-desogestrel) es el metabolito activo del desogestrel, utilizado durante muchos años en los anticonceptivos orales combinados (AOC). A las 8 h de su inserción ya se alcanzan concentraciones plasmáticas suficientes. (figura 1)

Los valores plasmáticos máximos de metabolito activo conseguidos con Implanón® son muy inferiores a los alcanzados con los AOC que contienen desogestrel. Su efecto anticonceptivo se debe principalmente a la inhibición de la ovulación, pero también actúa sobre el endometrio y el moco cervical.

El Implanón® es un anticonceptivo muy eficaz, con un índice de Pearl de 0, y con él no se ha presentado un solo embarazo. Es, además, muy seguro, sin apenas efectos nocivos relevantes para la salud de las mujeres, como la mayoría de los métodos de gestágeno solo.

Tras la retirada de Implanón® se produce un rápido retorno a la fertilidad, y sus valores plasmáticos son indetectables pasada una semana.

Su mecanismo de inserción es muy sencillo, apenas requiere 1-2 min, así como el de retirada12-14. Una vez insertado proporciona anticoncepción durante 3 años.

JADELLE®

También es conocido como Norplant-II. Consiste en 2 varillas flexibles de elastómeros de silicona, no biodegradables, de 43 mm de longitud y 2,5 mm de diámetro, que contienen cada una 75 mg de levonorgestrel (LNG). La tasa de liberación diaria de LNG oscila desde 100 μg/día el primer mes hasta 30 μg/día después de 3 años (Figura 2). Su efecto anticonceptivo se mantiene al menos 5 años. El LNG es un gestágeno ampliamente utilizado del que se posee una gran experiencia.

Sus mecanismos de acción son similares a los del ENG y, aunque el efecto inhibitorio de la ovulación con LNG es menor que con ENG, su eficacia es, asimismo, muy elevada. El índice de Pearl es de 0 a 0,8, según distintos estudios. Su predecesor, Norplant®, ha demostrado tener eficacia, un índice de Pearl de 0,1 y un perfil de seguridad excelente; se han descrito más fallos en las mujeres que pesaban más de 70 kg en el momento de la inserción y en las menores de 30 años (0,16%).

Yo: MARCELA ESCOBAR H con Documento de identidad: 30324897 Edad 45 AÑOS, En forma voluntaria, certifico que el funcionario: VERONICA CALVACHE, me ha leido el documento y manifiesto que estoy conforme con el procedimiento que se me ha propuesto. He leído y comprendido la información anterior. He podido preguntar y aclarar todas mis dudas. Por eso he tomado consciente y libremente la decisión de autorizarlo. También sé que puedo retirar mi consentimiento cuando lo estime oportuno.

HE LEÍDO CUIDADOSAMENTE ESTE DOCUMENTO ANTES DE FIRMARLO Y HE PODIDO COMENTARLO CON EL PROFESIONAL ASIGNADO ACLARANDO DUDAS Y OBTENIENDO RESPUESTA SATISFACTORIA, POR QUE DOY MI CONSENTIMIENTO PARA QUE SE ME REALICE EL PROCEDIMIENTO PROPUESTO.